眼科医生支招，从这几点可以初步区分白内障和

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽

6月6日是第26个全国爱眼日，今年的主题是：关注普遍的眼健康。随着人们生活方式和用眼习惯的改变，无论是白内障还是老花眼，都有年轻化的趋势。济南市第二人民医院白内障科主任王晶做客本期壹点问医直播，为大家讲解白内障和老花眼的防治。

手术是白内障的最终治疗办法

“晶状体作为我们眼球的主要组成部分，它就像一个透明的凸透镜，通过调节可以将远近物体的形象清晰地反映在视网膜上。”王晶介绍，受年龄、高度近视、糖尿病、先天发育异常、外伤等因素影响，透明的晶状体会逐渐出现混浊，并影响视力，这就是白内障。

白内障可分为两种，一种是先天性白内障，另外一种是出生后因其他因素所导致的白内障。“手术是白内障的最终治疗办法，目前最常见的手术方式是超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术。”王晶解释说，在表面麻醉下，手术通过的微小切口，利用超声能量将混浊的晶状体乳化后一并吸除，同时植入人工晶状体，5-10分钟即可完成手术。

迄今为止，人工晶状体植入术已有50多年的历史，人工晶体的安全性已经得到充分验证。近年来，随着飞秒激光、导航系统等设备的辅助，白内障手术已经由过去的复明手术进入了精准屈光手术时代，大大提高了手术的精准性和安全性。

王晶说，白内障手术没有年龄限制，其所在科室手术患者年龄最大的超过100岁，最小的刚满月。因此，能否承受白内障手术并不取决于年龄，而取决于病人的身体状况。

白内障手术后几个月视力下降，可能发生了后发障

有些患者反映：“既然我有白内障，为什么医生给我做了白内障手术，结果还是看不见？”对此，王晶解释说，部分患者由于白内障阻挡（特别是严重的核型白内障或全白白内障），术前无法全面检查眼底黄斑和视神经功能。术前眼B超检查只能排查视网膜脱离等严重的眼底疾病，有些眼底病只能白内障术后通过眼底检查发现。

还有些患者发现，刚做完手术视力很好，过几个月视力又逐渐下降，怀疑是白内障复发。“目前的白内障超声乳化手术，要保留晶状体囊袋以利于植入人工晶状体。所谓白内障‘复发'其实是保留的囊膜变混浊了，医学上称为‘后发障'。”王晶解释说。

“随着人工晶状体设计的改进及手术技术的提高，后发障的发生率约2%-5%。”王晶表示，后发障一般不必再次手术，可以用YAG激光将混浊的后囊膜切开，几十秒钟的时间视力即可恢复。

白内障会致盲，老花眼到达一定程度会逐渐稳定

“白内障和老花眼都是中老年人容易出现的，易于混淆。”王晶介绍，老花眼是一种生理现象，是由于年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性下降，睫状肌收缩能力减弱，引起眼睛调节（变焦）能力减退，通常到达一定程度后会趋于稳定，不会持续恶化；而白内障是一种病理性眼病，治疗不及时会引起严重的并发症，有致盲危险。

一般来说，老花眼看近处的东西不清楚，看远处比较清楚；而白内障由于混浊的晶状体遮挡了部分光线进入，看远看近都不清楚。

有人认为近视的人不会老花。王晶解释说：“其实，近视眼患者也会出现老花眼。近视眼要戴近视眼镜(凹透镜)才能看远。当老花眼时，看近的物体需要减少原来凹透镜的度数(相当于加上凸透镜)，甚至要摘下近视眼镜才能看清。事实上，既有近视也有老花。”

王晶提醒，得了老花眼，要及时到医院或专业机构验配老花镜；同时，定期复查视力、调整镜架、适时更换镜片；每5年重新验光、配镜。

多焦点人工晶体可以同时满足视远视近需求

“许多中老年患者，认为自己患上老花眼后可以通过自身调节变好，所以不戴老花镜。这其实是一种错误的观点。”王晶解释说，即使注意保护眼睛，眼睛老花的度数也会随着年龄增长而增加，一般老花后，按照每5年加深50度的速度递增。硬撑着不戴眼镜，容易视疲劳，反而会加重老花眼。

同时，戴老花镜的老年人如果突然不需要戴老花镜也能看书，并不意味着老花眼不治而愈了。可能是由于晶状体硬化和老年性白内障所致，最好到眼科检查。特别是初发期及膨胀期的白内障患者，晶状体膨胀变凸使中央部分的屈光力增加，视近物反而清晰。

对于既有老花眼、近视眼又有白内障的人群来说，手术时可以选择两焦点、三焦点、连续视程等多焦点人工晶体，可部分满足视远、视近需求，手术后不必再佩戴老花镜或近视镜。

文章来源：《眼科新进展》 网址: http://www.ykxjzzz.cn/zonghexinwen/2021/0617/918.html