近视800度的眼科大夫，一个疏忽，差点变“瞎子

来自湖州的黄医生是一名眼科大夫，戴着800度镜片的他文质彬彬、儒雅敦厚，被患者亲切地称为“光明使者”。

可没想到的是，光明使者自己也遇到了眼部问题……

原来，高度近视的黄医生一直忙于工作，从来没做过眼底检查。最近，他来杭州进修，一次偶然的机会，遇到浙江省人民医院眼科主任助理刘辉，闲聊中说起偶有突然感觉双眼闪光感。刘辉提醒他，快来医院做个眼底检查。

这不查不知道，一查吓一跳！刘辉发现，黄医生双眼视网膜周边部有格子样变性灶，左眼的视网膜周边部还赫然出现了一个伴有浓缩玻璃体牵拉的小圆孔，一旦眼组织中的水进入裂孔，视网膜就有脱落的危险！同是眼科医生的黄医生被惊出一身冷汗。

刘辉赶紧为黄医生做了激光手术，把这个裂孔和格子样变性灶给封闭了，以防严重眼疾的发生——视网膜脱落。

高度近视者为何容易引起视网膜脱落？

高度近视一般是指近视度数超过600度的屈光不正状态。一般来说，普通人眼轴在24mm左右，而眼轴每多增长1mm就对应300度的近视。也就是说，600度近视者的眼轴就会在26mm左右。通常随着度数加深，眼轴会变得越来越长，随之视网膜就变得越来越薄。

“就像气球被过度吹大了一样，相应的眼球壁就会变薄，巩膜、脉络膜及视网膜也都会变薄，而越薄的地方越容易破洞。等到位于视网膜中央的黄斑出现了“破孔”，眼睛里的水就会从孔口灌进去，水在底部越积越多，视网膜就会脱落。一旦视网膜脱落，不手术抢救会导致失明甚至眼球萎缩。”刘辉解释道，视网膜变薄后还容易导致各种眼底病变，如后巩膜葡萄肿、豹纹状眼底、视盘的近视萎缩弧等，严重的还会导致黄斑中心凹出血、视网膜下新生血管等。

高度近视眼底（左） 正常眼底（右）

高度近视者为何应定期检查眼底？

高度近视者定期检查眼底有利于发现早期的病变。刘辉表示，有些人可能存在视网膜格子样变性，平常没什么症状，但也有可能会导致视网膜脱落。如果能提前发现，进行预防性激光治疗，把这个薄弱点给“焊牢”，相对来说就不容易发生脱落。

事实上，眼轴长短还与角膜形态有关。如果角膜比较平，对光线的聚焦能力就会弱一些，相应地眼轴也会长一些，这也会威胁到眼底情况。也就是说，近视600度的人如果角膜本身比800度的人要平一些，那么有可能他的眼底问题会更明显些。

眼底检查的方法有很多，目前比较流行的是散瞳前置镜下全面检查眼底，可以全面地看清整个眼底，特别是周边部眼底的情况。对于高度近视的人来说，尤其是度数超过600度的人，不论年龄，一定要定期去眼科散瞳检查眼底，尽早发现眼底周边部的前期病变，去除隐患。

刘辉提醒，做了近视激光手术的人群也别忘了定期到医院检查眼底。尽管近视激光手术后，近视度数消失了，可变长的眼轴变形的球壁并没有完全恢复原形，眼底病变的风险依然存在。

高度近视者日常生活中该注意些什么？

一

避免高台跳水、蹦极、过山车等剧烈运动。因为这些项目上下落差大、速度快、冲击力大，相当于眼睛在空气中“挨了一拳”，造成玻璃体对视网膜拉扯力增大，可能导致视网膜脱离。

二

眼前黑影在短时间内大量增加，犹如挥之不去的蚊子一样，或者眼睛某个位置自带闪光感的话，很可能是视网膜出了问题，要及时就医。

由于视网膜目前无法进行移植，只能修补，一旦发生视网膜脱落，请尽快到医院诊治，越早治疗效果越好。

眼科

浙江省人民医院眼科是医院的重点扶植科室，是一个建制完备的临床一线科室，设备先进、技术实力雄厚，配备眼底病、白内障、泪器病、屈光视光、角膜病、青光眼等各临床眼科亚专业。开展针对眼前节疾病、眼后段疾病以及外眼疾病等多种现代眼科显微手术，对眼科疾病诊治具有丰富的经验，并担负着全省防盲指导、国家“视中”省级培训基地的重任以及科研、教学和临床医生规范化培训任务。主要治疗各种角膜病、白内障、青光眼、视网膜脱离、葡萄膜炎、眼眶骨折和眼眶肿瘤、斜弱视、屈光不正，以及泪道疾病等所有眼科范围的各类疾病。

文章来源：《眼科新进展》 网址: http://www.ykxjzzz.cn/zonghexinwen/2021/0514/793.html