这些摘镜过程中的奥秘眼科专家告诉你

杨子宸 摄

本报记者吴朝香

春节长假快到了，每年这个时候，很多想摘镜的人都会选择去做近视激光手术。浙江大学医学院附属第二医院眼科中心（以下简称浙二眼科中心）屈光手术专科主任医师邱培瑾最近接诊了几位患者，都是眼睛情况比较复杂，想摘镜，但是去了几处求诊，却都被告知“难度大、风险大”。

“我们给这几位患者做了详细的术前检查后，制定了个性化的手术方案，手术最终都很成功。”邱培瑾说，近视激光手术越来越被年轻人接受，但这个手术本身也存在一些疑难杂症，需要一人一策，“无论是术前检查，还是手术本身，以及手术之后的随访，都非常重要，需要专业团队的参与。”

被很多地方拒绝的患者，找到他

20多岁的小李（化名）近视有快10年了，度数不高，两三百度左右，他一直想摘镜。前几天，终于抽出时间的小李去一家做近视激光手术的机构去咨询，结果却被告知，做不了。

“我近视度数不高，想着做这个手术肯定没问题，怎么就不能做呢？”有些不甘心的小李找到了邱培瑾医生。邱培瑾给小李安排了详细的术前检查：角膜地形图、角膜厚度测定、综合医学验光等。

“他的近视度数是不高，但有四五百度的散光，这个散光度数还是比较高的。”邱培瑾说，小李的角膜没什么异常，但却是典型的低度近视合并高度散光，这种情况的患者可以做全飞秒近视激光手术，但要特别小心，也非常考验医生的技术。“散光患者，透镜厚度不均匀，所以取透镜的时候，一定要精准，手术操作过程要轻柔，否则容易造成透镜撕裂，造成散光残留。”

像小李这样的患者，邱培瑾曾接诊过很多位，经验丰富，所以手术过程非常顺利，术后，小李的双眼视力恢复到1.0，未出现任何不适。

就在小李手术前的几天，邱培瑾刚刚为19岁的苏鹏（化名）做完近视激光手术。苏鹏也是四处打听之后，来到浙二眼科中心。

他双眼近视500多度，考上大学后，一直想摘镜。但他的眼睛情况有些特别：睑裂比较小，也就是平时所说的眼睛比较小，角膜不是圆弧形，而是偏扁平。“他这种情况，近视激光手术中比较容易出现失吸（近视激光手术中的一种并发症）。”邱培瑾说。

苏鹏去了很多医院，要么是表示不能做，要么建议他做角膜表层切削手术。“这种手术恢复比较慢，需要包扎眼睛，恢复要一两个月的时间。”

邱培瑾给苏鹏仔细做了术前检查后，表示可以做全飞秒近视激光手术。

“他这种情况，在手术中调整好头位，设置合理的治疗参数，掌握好手术技巧，还是可以完成手术的。”

果然，苏鹏的手术非常顺利，他如愿做了全飞秒近视激光手术，术后视力很快恢复正常。

根据患者个人情况，选择最合适的手术

“近视激光可谓手术简单而又不简单。简单是说，对患者来说，恢复快，几乎没有任何伤害，适用群体广泛；不简单是说，它并非像有些人想的那样，只要靠先进的设备就能完成。它同样考验医生和他所在团队的技巧和经验，不仅是手术过程，术前检查也非常关键。”邱培瑾表示，他所在的屈光手术组，每位患者做近视激光手术前都要进行严密的术前检查：眼压、角膜地形图、角膜厚度测定、综合医学验光、眼底检查、干眼程度检查等，共有20项，“比如最重要的角膜地形图，能检查出隐匿性和潜在性的圆锥角膜，这是近视激光手术的禁忌症，如果术前检查被遗漏，对患者来说，会造成视力丧失等灾难性的后果。”

从业20多年的邱培瑾曾钻研角膜病多年，目前已经做了5万多例近视激光手术，这其中有10%左右都是疑难杂症。

“每位患者的眼睛情况都是不同的，所以手术前详细的检查必不可少。近视激光手术也有很多类型，有人适合全飞秒，有人适合半飞秒，还有些高度近视者，可能适合ICL（有晶体眼人工晶体植入术），需要根据患者个人的情况选择最适合手术方式，最适合的才是最好的。”邱培瑾说。

父子都来摘镜，手术方式却完全不同

“最适合患者的才是最好的”，这在浙二眼科中心屈光手术专科团队中，称得上是一种共识。

文章来源：《眼科新进展》 网址: http://www.ykxjzzz.cn/zonghexinwen/2021/0411/636.html